AB Health & Wellness C0,.Ltd
Pain Management Research Centre 
Chen's Acupuncture Clinic
        
       
 
 芥園中醫
專業於中醫各類疼痛治療研究
​專業於中醫不孕不育研究
​專業於過敏性疾病研究
專業於中醫醫美研究

女性不孕症的原因

女性不孕症的原因可能包括：

• 排卵障碍，影响卵子从卵巢中的释放。其中包括激素紊乱，如多囊卵巢综合征。高泌乳素血症是一种含有过多催乳素的医学状况 — 催乳素是一种刺激母乳分泌的激素 — 它也可能干扰排卵。甲状腺激素过多（甲状腺功能亢进症）或过少（甲状腺功能减退症）都会影响月经周期或导致不孕不育症。其他潜在原因可能包括过度运动、进食障碍或肿瘤。

• 子宫或宫颈异常，包括宫颈异常、子宫息肉或子宫形状异常。子宫壁上的非癌性（良性）肿瘤（子宫肌瘤）可能通过阻塞输卵管或阻止受精卵植入子宫而导致不孕不育症。

• 输卵管损伤或阻塞，常由输卵管炎症（输卵管炎）引起。这可能是由盆腔炎性疾病引起的，通常由性传播感染、子宫内膜异位症或黏连导致。

• 子宫内膜异位症，在子宫内膜组织生长于子宫外时发生，可能影响卵巢、子宫和输卵管的功能。

• 原发性卵巢功能不全（提前绝经），卵巢停止工作，月经在 40 岁前结束。虽然病因往往未知，但某些因素与提前绝经有关，包括免疫系统疾病、某些遗传疾病，如特纳综合征或脆性 X 综合征携带者，以及放疗或化疗。

• 盆腔黏连，即将器官黏连起来的疤痕组织带，可在盆腔感染、阑尾炎、子宫内膜异位症或腹部或盆腔手术后形成。

• 癌症及其治疗。某些癌症，特别是生殖癌症，常常会损害女性的生育能力。放射治疗和化疗都可能影响生育能力。

​

​

​為什麼要尋求中醫治療不孕不育？

• 據統計每六對夫婦當中，便有一對需面對不孕不育的問題。面對生育困難，他們會到處尋求醫治。作為中醫師，從中醫角度認為造成不孕不育的原因有很多，也有很多方法可以改善體質治療不孕不育，在此不贅，在此只想就臨床上醫治不孕不育的個案中分享一些經驗：

​

一、調暢情志的重要

曾經遇上一對夫婦男方四十多歲，女方接近四十歲，見大家年紀漸大求子心切，試盡各種方法，包括看生殖科醫生，做IUI，向「包生仔」的中醫求助，又上網搜羅各種偏方驗方，總之病急亂投醫，差不多所有方法都試過，但仍苦無效果，身心疲累，不知所措，聽朋友的介紹又到我們這裡來。他們問我有多大信心幫助他們懷孕，我坦白說：「我不是神，要保證能成功懷孕，其實所有人都知道這是不切實際，只是心理安慰。我的責任只是盡力根據你們雙方的情況分析病情，幫你們改善體質和提供意見。」在詳細了解病史後，發現這對夫婦心理負擔沉重，雙方全職工作，工作壓力大，性格又容易緊張，加上生育的負擔和屢醫不效的無助，雖然他們口口聲聲說自己是平常心，但背後的包袱非筆墨所能形容。

我們能夠幫助這對夫婦的，是透過分析他們的病情釋除他們對不孕不育的誤解，配合輔導幫助他們減輕壓力，加上鼓勵他們調整情緒，治療方面用上疏肝行氣解鬱，輔以補腎養血。這類病人的病理其實並不複雜，但嫉礙他們取得療效的因素卻有很多。最大原因他們過分迷信針灸、藥物的療效，固執的認為藥物、針灸治療可以改善一切問題，當談及精神壓力的因素，病人往往回避、否認，覺得減壓是「無得傾」，甚至懷疑醫師根本無能力幫助他們，只是重重覆覆的强調他們已經聽過無數遍，已經清楚知曉的「廢話」，他們根本無心去反省和有實際行動消除情志的病因。隨著時間過去，經歷一次又一次的失敗，加上年紀越來越大，這些患者的心理負擔只會更重。如果情志因素真是影響他們生育的主因，那麼只能說，他們距離生育的目標只會越來越遠。

中醫認為壓力、鬱怒、憂思常影響氣機疏泄，形成中醫所講的「鬱」。這個鬱字不要在字面上解作憂鬱症，而是體內氣血運行不暢的抽象概念。治鬱不能單靠藥物，解鈴還需繫鈴人，包括要糾正不正確的性觀念、調整自己的作息、起居、心態。假若醫生或中醫師的分析合理，便要對醫生或中醫師有信心，學習自我放鬆、保持樂觀心境，切實做到減壓。相信有些人聽過當多年不育的夫婦領養了小孩，解除「無後」的心結後，到最後自己竟能成功自然懷孕，問題不藥而癒，這就是關乎情志因素。

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

二、關於腎虛不孕不育

我​們認為腎虛有兩方面，第一種腎虛是身體的自然衰退，在不孕不育的範疇而言，是雙方，尤其是女方年紀大，卵子質素下降，受孕機會減低。若要很理想地解決問題，明知可能是「廢話」也都要說：是不應太遲生育。但現實生活談婚論嫁生兒育女這回事，往往因為很多因素推遲。男女兩性的身體結構不同，男性到六七十歲還能生小孩，女性到五十歲左右便開始停經，失去生育能力了，這是自然定律。如果要問中醫治療可以幫到這類中年臨近停經的女士有多大把握生育，坦白說若要不傷身，效果有限。接近收經的婦女如堅持一定要生小孩，不是完全沒有辦法，西醫用高劑量的激素催排卵，中藥夾硬給她補腎填精，有機會做到效果。雖然如此，但有風險，簡單說是傷身，具體說是日後患癌機會可能增加。能否做到兩全其美？可能性非常細，因超過四十歲或以上要小孩的意欲已有點違反自然定律(雖然現實中很多人寧要違背自然定律都要達到所求)，如一定要堅持，也要跟她分析利害，而且誰也不能保證效果和日後的副作用。

腎虛的第二個方面，是早衰，即是患者因為主要是後天的因素，損傷腎精，出現未老先衰。我​們覺得中醫治療腎虛證不孕不育的對象實際上應該是指這批人，也不局限男女，腎虛並非只是男性專利。通過跟這些腎虛早衰患者補腎，效果相對比較明顯。早衰的原因除先天因素外，也有後天「過用」的問題，消耗超過身體可以回復的限度，慢慢變成虛損不足。

跟腎虛關係最密切的，常令人直接想到性生活過頻，亦即房勞，特別是男性自慰過度的問題。九成男性都試過自慰，至於是否過度自慰每人標準不同。例如有位男士每周自慰兩至三次，勃起狀態正常，高潮射精後無不適，在他的角度就不算過頻，但另一位男士差不多兩周自慰一次，不過自慰後腰痠乏力，在他的角度就是過頻。在性交頻率方面考慮的原則也是一樣。除性生活過多，腎虛精損也可以由於勞神。腎藏精的精不僅是指生殖之精，也指精血一類，長期用神亦能使腎虛精虧。恐傷腎，驚恐的情緒能耗傷腎精，你看當一個人恐懼的時候，容易有尿頻、失禁的表現，在中醫理解就是恐傷腎的原理。另外腎開竅於耳，當過用我們的耳朵時，如長期聆聽大聲的音響，在嘈雜的環境，久而久之便會耳鳴，或聽力下降，別人用一般聲線講的話自己聽不到，中醫的見解也可歸納為腎虛。腎虛的速度比年齡增加自然的衰退快，便是早衰。面對腎精早衰的問題，對策是補益腎精。

 

三 肝鬱氣滯導致不孕不育

精神壓力是導致肝鬱的主要原因

一對三十多歲的夫婦來看不孕不育，他們結婚已五年，一直想要小朋友，但都不能成功。他們在2011年曾經試過一次自然成孕，但八周左右突然小產，原因不明。自此他們嘗試用很多方法幫助懷孕，包括看生育專科、吃中藥、針灸、做人工助孕、洗精、人工授孕等，都不能成功。他們看著自己的年紀漸大，便越來越擔心，畢竟傳宗接代是傳統中國人家庭的一件大事，眼見比自己年紀小的朋友、親戚一個個榮升父母，有的還三年抱兩，心中感覺很不爽。

他們抱怨：「為何有些人『話生就生』，自己卻足足等了五年，試盡中西醫種種方法，『想生都無得生』。」

不孕不育的中醫成因有很多，男女雙方都有責任，但懷孕畢竟是婦女的生理，所以不孕不育的原因和女方關係較大。從了解這對夫婦的身體狀況、起居習慣、治療經過，他們的身體和生殖系統基本上沒有問題，男方的精子正常，女方的月經、卵子生成亦無大問題，從中醫角度最有可能導致不孕不育的原因，便是肝鬱。

肝鬱的意思是肝氣鬱結、氣滯，從而影響氣血的流通出現阻滯，衍生疾病。醫家朱丹溪說：「百病始生於鬱。」認為氣機不暢便可見各種疾病。肝鬱的形成和七情有很大關係，由於情志不遂，憂思鬱怒，或長期緊張壓力大，中醫認為會影響正常氣的運行出現阻滯不暢，妨礙中醫肝臟的疏泄條達，結果便成為中醫一種稱為肝鬱的狀態。

肝鬱氣滯會妨礙經絡的氣血運行和臟腑功能，亦能使沖任不暢影響生育。至於肝鬱會造成哪些生殖方面的實質障礙？從經驗上第一種是排卵障礙，這並非卵巢內卵子的生成出現問題，而是卵巢內已有一顆卵子成熟，但無法按時排出卵子，有這種情況的病人有可能會出現排卵期陰道少量出血的病史，中醫病機認為是肝氣鬱結，氣行不暢，干擾排卵，甚則肝鬱化火，迫血妄行，故形成經間期出血。部份患多囊卵巢綜合徵的女士，中醫辨證也是肝鬱，會影響稀發排卵和閉經、不孕。

第二種障礙是輸卵管閉塞，從卵巢排出的卵子無法通過輸卵管到達子宮，中醫其中一種病機是氣滯，其他因素還包括痰濕、血瘀等。正常婦女有左右兩邊卵巢和輸卵管，每月在一邊排出一顆卵子到腹腔，卵子經俘獲後進入輸卵管抵達子宮，受精過程亦多在輸卵管發生。如果有肝鬱的情況，可影響排卵後卵子進入子宮出現阻滯。肝鬱也有機會出現卵子即使受精，但無法在子宮著床，發生宮外孕，是婦科急症之一。一旦發生輸卵管宮外孕，有機會需要手術切除一邊輸卵管，增加日後受孕的難度。

第三種是精子無法到達子宮、輸卵管與卵子結合受精。很多夫婦的性知識也很貧乏，或者生物課教得太簡單，他們知道精子的尾部會擺來擺去游動，便以為在性交射精後精子像在游泳一樣會游入子宮和輸卵管，但其實精子進入子宮、輸卵管受精絕對不是靠精子的「游泳」動作，而是靠女方的陰道、宮頸組織、子宮組織進行不自主、有規律的收縮，將精子移近卵子受精（以精子的「游泳」能力根本無可能游動這麼長的距離）。肝鬱狀態會影響這種精子推進的能力，甚至由於情緒緊張影響神經反應，結果陰道、子宮的收縮不協調，帶有精子的精液不能朝正確方向推進，導致能夠抵達宮腔、輸卵管的精子數量過低，令受孕困難。

中醫治療是重視辨證多於辨病，發現不孕不育的原因是排卵問題、卵子在輸卵管行進障礙、抑或受精問題等等，在中醫理解只作參考，要作怎樣的治療還需辨證。辨證要集合病人所有的身體訊息，包括病人告訴中醫師的症狀、中醫師觀察病人有無異樣、診舌、診脈、臨床檢查，再用中醫的思維將這些訊息總結並找出當中有甚麼關係，說明病者患病的機理。很多時位於身體不同地方的症狀，屬於不同專科、風馬牛不相及的病徵，在中醫的想法是可以連結起來，像肝鬱的人，因氣滯影響脾胃運化，故用餐後容易胃脹、噯氣，氣滯也可影響沖任不暢，女士行經有機會斷斷續續，量時多時少，有血塊。如果用專科的分法，前者是腸胃科，後者是婦科，在中醫理解都是肝臟出現問題，屬肝鬱氣滯。

肝鬱不孕誠如前面的舉例可以影響多個生殖環節，中醫治療的大原則還是疏肝、理氣、解鬱，配合助孕。教材上醫治肝鬱不孕的方劑是開鬱種玉湯，出自《傅青主女科》，它由當歸、白芍、白朮、茯苓、天花粉、丹參、香附組成，為逍遙散變方，有理氣解鬱助孕功效。但臨床上其他有疏肝理氣功能的方劑、藥物也可以用，而且中藥運用要根據病人體質靈活變化，如有肝鬱化火要加清熱藥，氣滯血瘀要加活血化瘀，肝鬱脾虛要健脾，中藥、針灸、食療等的道理也是一樣。

現代人生活緊張、工作壓力大，加上遲婚晚育，這都是會引致肝氣鬱結的病原，令到在目前社會患上肝鬱不孕不育的夫婦很多，縱然他們會利用人工方法輔助生育，都難以成功。這類夫婦可借助中醫治療調暢氣機、疏肝解鬱，另一方面要明白不孕不育的根本病因是氣機不暢，與情志息息相關，應當積極養生調暢情志，改善身體機能。

​

四 難孕的痰濕體質

什麼是痰濕?

會導致較難懷孕的第三類體質，是痰濕，痰濕蘊結會妨礙氣血運行，兼影響臟腑的正常功能(特別是脾胃)，繼而產生很多婦科疾病和全身性疾病。這裡說的所謂「痰濕」，是中醫獨特的抽象概念，而不是指喉嚨是否有痰、身體是否水腫的意思。中醫認為痰濕是由於脾胃運化欠佳，飲食和水液由於無法正常代謝，而產生以黏膩、重滯纏結為特點的病理性產物。痰濕的特性常會妨礙氣血運行，兼聚集而形成腫瘤、包塊，無處不在。臨床上中醫的痰濕與多種婦科疾病都有密切關係，例如子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合症、生殖系統感染性疾病等。痰濕蘊結亦會妨礙排卵，影響受精胚胎著床等過程，導致不孕。

痰濕成因

 

痰濕的產生，與脾胃功能失調有著密切關係，如果脾胃運化飲食和水液的能力失調，便可導致痰濕積聚。常見的痰濕形成原因，第一是飲食不節，如暴飲暴食、經常嗜食甘甜、多油、肥膩等難消化食物，加重脾胃負擔。由於身體無法妥善處理、轉化或消耗這些營養，會造成消化不良、肥胖、體脂積聚等，會影響身體的結構和功能，在中醫的角度這屬於「實證」。

另一種痰濕形成的原因，是脾胃虛弱、中氣不足，這有部份是由於先天體質的因素，也可因為缺乏運動、嗜食生冷、過度減肥、胡亂用藥等令脾胃功能受到傷害，令運化食物和水液的效率降低，後果是即使飲食習慣、食量正常，但仍會積累痰濕。

 

痰濕病徵

 

身體有痰濕毛病的人，身形大多肥胖臃腫，容易浮腫，動則乏力，甚則在稍事運動後大汗淋漓或氣促，多痰，消化不良、大便偏黏或溏爛，舌苔厚膩，氣虛者還可見舌體腫大的「胖大舌」或舌邊密佈齒痕，而且做事比較慢條斯理、優悠寡斷、愛拖延，不愛運動，喜歡坐臥或睡覺，往往不能配合節制飲食和多做運動的醫囑。痰濕凝結，阻滯沖任二脈，胞宮失養，於是可造成多種婦科病和不孕，如閉經、白帶增多、稀發排卵、卵巢囊腫或多囊性變、子宮良性腫瘤等。在臨床上很多出現卵巢多囊性變的女性，特點是月經周期推後，排卵愈來愈遲或者無排卵，月經量愈來愈少，即使未有多毛、體重增加的徵兆，照超聲波亦未發現多囊卵巢，也是屬於較難懷孕的一群，而從中醫的證候分析中，肝鬱和痰濕這兩個因素皆常見於這類患者身上。

 

改善痰濕體質

 

一、培養健康的生活習慣

 

若受痰濕蘊結影響以致懷孕困難者，需要積極改善脾胃功能，遠離容易積聚痰濕的不良飲食及生活習慣，而且應積極控制體重。在非治療手段方面，他們應該盡量爭取機會多做運動，鍛鍊體能，最好能做到心跳和呼吸頻率達到上限的六至七成，能出汗者為佳，有助發散驅濕。在飲食方面建議受痰濕困擾的人一定要保持清淡飲食的習慣，要懂得拒絕美食引誘，少吃甜的、油的、肥膩的、濃味的食物，特別是甜食如糖果、糕點、台式飲料、放很多糖的飲品都盡量可免則免，不僅有助保持體重，更重要還是保護脾胃，減少助濕生痰的機會。

 

二、注重健脾補氣

 

在治療方面，痰濕患者除了化痰祛濕外，還要注重健脾補氣，常用藥如參苓白朮散、溫膽湯、蒼附導痰丸等。在藥物的配搭方面，化痰藥一般有半夏、陳皮、浙貝、瓜蔞等，祛濕藥一般用茯苓、扁豆、薏仁、車前子等，健脾藥可用白朮、淮山、黨參等，並按月經周期不同階段調整治療策略，因勢利導。

​

​

​五 難孕的氣虛體質

人類要生兒育女繁衍後代，說難不難，說易亦不易，從生物學的角度，人類的自然受孕率本身就不算高，其中原因主要由於女性在每個正常生理周期都只有一顆卵子排出，而且由受精一刻直到分娩，中間還要經過二百四十天的漫長之路。如果由於精子或卵子生成、排卵、受精、孕育過程中的任何一環發生障礙，都可以妨礙整個生育過程，導致不孕不育。

一對夫婦如果有正常頻率的性生活，無避孕，如果在一年內仍未能成功懷孕(35歲以上女性為半年)，臨床上算是不孕，需要察看有否存在妨礙懷孕的原因，如有則應該積極治療。不孕的原因有純男方因素、純女方因素、男女雙方都有因素三類，每對夫婦的具體情況都是不同的，需要個別分析。如經過臨床診視及檢查均沒發現異常的，可嘗試繼續等待，或增加行房次數，把握受孕機會較大的排卵期前後，以增加成功機會。

調理好身體就必然懷孕?

中醫助孕，主要是針對男女雙方會妨礙懷孕的疾病及身體狀態調治。說實在的，臨床上只要是「預備懷孕」或者是「想懷孕而不成功」的個案來到中醫師的面前，臨證的中醫師都一定能指得出「肯定是某一個或幾個臟腑、經絡氣血有問題」，「沒特別失調」的個案我敢講絕無僅有。中醫很有這個「本事」，經過望聞問切後都一定可以找出導致不孕的原因，這點其實是非常不科學的。「可以懷孕」是正常的，「不能懷孕」就是不正常，不能懷孕或難懷孕，肯定是有原因的，是由於身體有疾病或失調，當搞好這些身體失調，就一定可以懷孕，這樣的假設是完全不正確的。按照這個邏輯，只要身體氣血陰陽平和，受孕率應該是100%，這顯然不是事實。

陽虛成因

中醫助孕真正需要處理的，是客觀上會窒礙懷孕的疾病或身體失調，「陽虛」是其中之一。陽虛的意思，不是指怕凍、手腳冰冷，而是指身體整體功能低下，因為維持生命正常活動的能力不足，以致出現陰寒、寒濕凝結或氣滯血瘀的問題。陽虛的原因不僅是吹風受寒、飲食生冷、缺乏運動，還有在目前臨床上最常見的，是消極的生活態度和負面情緒，會直接令一個人失去拚勁的動力，所出現的身體反應就是疲倦、沒精神、不想動、做事提不起勁，因而令整個人的新陳代謝減慢，結果出現水濕痰飲積聚造成水腫、肥胖，在婦科方面因為氣血不行而影響月經遲來、閉經、量少、血塊多(陽虛血瘀)、經痛(陽虛血瘀)、無排卵等，也可由於身體機能低下而難以懷孕。

陽虛十大病徵

中醫認為所有疾病以及病徵的出現，決非由於單一原因，需要辨證審證，弄清病機，才能對證下藥。陽虛反映的是身體活動的動力不足，因此不僅會見乏力易倦、怕冷、胃口差，望診時患者是沒有神采的，面色蒼白，說話聲音低微無力，走路時步調是拖著的，也可見舌色淡、舌體腫脹、脈沉細無力等，綜合各種訊息而得出判斷。

治療方法

因陽虛而不孕者，需要積極增強身體運作動力，溫陽驅寒，同時兼治因陽虛而產生的併發症如水濕、血瘀等。常用方劑如腎陽虛可用右歸丸，脾陽虛可用附子理中湯，常用中藥包括附子、乾薑、肉桂、巴戟天、鹿茸等。患者亦需配合均衡飲食，多曬太陽，多做戶外運動活動身體、鍛煉體能，以及少吃生冷、少吹風受寒。除此之外，患者還要注意積極投入生活及工作，時刻保持拚勁，生活充滿正能量，避免持續受消極負面情緒困擾，對增強身體的生命動力，扶陽驅寒也非常重要。

​

​

​六 婦科病增不孕風險！醫生揭女性不孕原因 

看到別人孩子精靈可愛，不期然希望快些和另一半生兒育女，惟當懷疑有不育的問題，不論問題出於哪一方，夫婦二人也應擕手正視和求醫。臨床上，女性有不少的婦科疾患都是阻礙成孕的主要元兇，只要在準備懷孕之前及早接受適切治療，並確認男方精子沒有問題，無論自然懷孕或採用輔助生育療程，均能大幅提升成功機率。

按醫學定義，當夫婦性生活正常，但連續在 12 個月內沒有採用任何避孕措施之下行房仍未能成功懷孕，便為之不育。這些不育個案中，男女方問題各佔三成，其餘則屬原因不明。

男方問題主要是由於煙和酒過量、男性荷爾蒙異常下降、生殖器官發炎受損、又或先天遺傳而影響精子製造的質量和輸送。至於女性難以受孕的問題則源於下列一些會影響排卵、輸卵管、子宮內膜及盆腔的婦科疾病。

多囊卵巢綜合症(PCOS)是最常見影響排卵而致不孕的女性疾病之一，患者卵巢中的卵泡由於無法成熟，並形成一個個小囊腫，導致難以如常排卵而令經期延遲。由於沒有定期排卵，懷孕機會大幅降低。此外患者體內的睪丸酮水平又會較高，導致面、胸或大腿的體毛容易異常旺盛，並較易暴生暗瘡及體重無故增加。此外，因年紀大而有卵巢衰退，令卵子數量減少、質量下降，也可以導致不孕。

輸卵管如出現閉塞，會導致精子難以跟卵子相遇並使其受精，同時也令管內受精卵難以回宮腔著床。一邊輸卵管閉塞時，仍可靠另一邊輸卵管受孕，但當兩邊均完全閉塞，便要通過手術重新打通才能受孕。

子宮內膜異位症也是一種常見的婦科病。當原本會脫落化成經血排出體外的子宮內膜組織，生落在輸卵管，會令其閉塞，令卵子不能受精並可增加宮外孕風險；而生落在卵巢，則令經血積聚，形成俗稱「朱古力瘤」的啡色囊腫，並損害卵巢功能，嚴重會令患者不孕。此病常見症狀包括 : 經期間不正常出血、長期經痛不止及性行為時常感痛楚。另一常見婦科疾病是子宮肌瘤，患者會腹痛、經痛或經血過多，但有不少人沒有症狀，惟當影響到子宮腔結構或引致輸卵管阻塞，便會增加不孕風險。

盆腔炎(PID)是女性盆腔器官例如子宮、輸卵管及卵巢受到感染而出現炎症，症狀包括下腹痛、陰道分泌物、發燒、性交疼痛等。盆腔炎可在子宮、輸卵管、盆腔形成疤痕，導致長期的併發症例如慢性的盆腔疼痛，這些疤痕亦可能會阻塞一邊或兩邊輸卵管而增加不孕風險。

計劃生育的女性如懷疑患有以上影響成孕的疾病，現時可通過荷爾蒙測試及盆腔聲波掃描等檢查，偵測出導致不孕的成因，並按病況接受適切治療。

諸如此類的婦科問題，除了西醫的治療診斷幫助外，中醫有很好的治療方法來解決問題，同時，安全，無副作用，不影響懷孕及孩子的健康是選擇中醫治療最關鍵要點，不可不慎。

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

七 常生暗瘡、多汗毛是不孕徵兆？不育6個常見原

因

不少夫婦結婚多年，努力造人仍未能懷孕，到底中間出了什麼問題？

夫婦約一星期2-3次有性行為，沒有避孕的情況下，1年沒有懷孕，便算是不育。不育未必只是女方的因素，男性亦可存在問題。以下是夫婦不育常見的6個原因。

 

1. 更年期

女性的卵子數目有限，從出生那刻，體內約有5千萬至1億顆卵子，但去到首次月經來臨，即約13歲時，已剩下數十萬顆卵子。

每個月排1粒卵，最多只是排30年，一生應該約排了400粒卵子，卵子怎麼會不夠用呢？陳醫生解釋，原來排出1粒卵子，體內會製造很多卵泡來「陪跑」。這些卵泡雖然最終沒有被排出，但仍會被消耗掉。所以，每個月身體使用數十粒卵泡，只有1粒成熟，變成卵子排出。當女性年紀大，卵泡數目變少，卵子也隨之減少，受孕機會自然下降。

 

 

2. 卵巢多囊症

在加拿大，約20-25%女人患卵巢多囊症，即每4-5名女性，便有一名是患者。此病是基因遺傳，只有顯性基因的女性才會受影響。陳醫生指，卵巢多囊症患者通常身形較豐滿、手毛腳毛等汗毛較多、容易長暗瘡。患者很久才有月經一次，也是俗稱的「四季經」。醫生會處方排卵方，幫助患者正常排卵。

 

 

3. 甲狀腺素、乳激腺素水平異常

陳醫生指出，無論是甲狀腺亢進或甲狀腺素分泌不足，一樣會影響排卵。此外，巨大壓力、服食精神科藥物，甚至是腦下垂體生腫瘤，都有機會引致乳激腺素偏高。


 

 

4. 輸卵管堵塞

正常情況下，女性一個月會排出1粒卵子，可能是由左或右邊卵巢排出。輸卵管的末端有一個像珊瑚的觸手，把卵子送至輸卵管。卵子被吸入輸卵管後，在壺口位等待精子，沒有精子到來的話，卵子24小時後便會死亡。

如果輸卵管暢通，卵子在壺口位等待時。這段時間行房，精子便可經子宮頸，游入輸卵管與卵子授精成為胚胎，胚胎成形後送至子宮著床。如果輸卵管堵塞，精子不能與卵子相遇，即使形成胚胎，但胚胎未能被送到子宮，懷孕仍會失敗。
 

 

什麼人容易輸卵管堵塞？

盤腔發炎、子宮內膜異位症的患者有機會輸卵管堵塞。盤腔發炎可經性接觸傳染，發炎後疤痕留在盤腔內，像蛛絲網纏繞輸卵管，使輸卵管不暢通；有人手術後傷口癒合，疤痕同樣會堵塞輸卵管。

正常來說，子宮內膜位於子宮內層，每月不斷增生，月經時剝落排出體外。可是，子宮內膜經輸卵管蔓延至子宮外層，形成子宮內膜異位。一受荷爾蒙刺激，盤腔便會出血，除了疼痛之外，還有發炎跡象。

若子宮內膜組織聚積於卵巢，積聚如朱古力般的啡色瘀血，或演變成朱古力瘤；子宮內膜組織亦有機會進入子宮肌肉層，令子宮變大，引致輸卵管堵塞，令患者不能生育。
 

 

5. 子宮結構

陳醫生指出，子宮結構問題亦是原因之一，例如子宮肌瘤、纖維瘤會令子宮變形，又或天生子宮結構不正常，也會令胚胎無法著床。如果之前曾墮胎，令子宮內膜受損，胚胎沒有良好環境生長，也會影響懷孕。
 

 

6. 精子質素

男士的精子當然也有影響，包括精子的數量、活力、形態：精子數量愈多愈好，以世衛標準，每1ml精液內含1500萬條精子便是合格；活力方面，每100條精子要有40條能夠活動。至於形態，100條精子中有4條為正常。

陳醫生表示，大部分精子在中途便會被淘汰掉，如果精子數目不夠，便不能與卵子相遇。精子只有約3天壽命，若游得太慢，未到目的地已死亡。最後是形態，視乎精子可否鑽入卵子中，如精子的頭、頸及尾部不夠標準，便不能令卵子成功受精。
 

 

「原因不明」怎解決？

陳醫生指，夫婦間或存在多於1個問題，例如女士不排卵之餘，男性精子也不合標準。

此外，即使夫婦沒有以上原因，但仍然不育，這稱為「醫學上原因不明」。陳醫生建議，夫婦經過１年仍都未能成功懷孕，可先進行一系列檢查，包括荷爾蒙，檢查排卵問題、卵巢功能有否退化等。同時，醫生亦會為婦女進行超聲波，觀察卵巢、子宮是否有異樣；輸卵管造影則能觀察輸卵管有否堵塞。男士方面，檢驗精子能得知精子數量、形態及活力的問題，因應病症找出對策。

諸如此類的婦科問題，除了西醫的治療診斷幫助外，中醫有很好的治療方法來解決問題，同時，安全，無副作用，不影響懷孕及孩子的健康是選擇中醫治療最關鍵要點，不可不慎。

​

​九 4大原因致精弱　不孕結果男士有責

雖然懷孕全程都在媽媽的肚子裡發生，但既然一個小生命的出現需要男、女雙方的努力，同樣道理，久未能成孕亦不只限於女性自身的健康問題，男方的身體機能亦可以是誘因，如弱精子症。因此，如受不孕所困擾，別將所有原因都歸咎於女性身上，大家不妨參考以下病例，齊齊進行檢查，攜手探究當中因由，這樣才能更快、更有效地帶小寶寶來到世界。
 

現育有一對龍鳳胎的阿芝，正是走了很多冤枉路的好例子。渴望擁有小孩的阿芝，發現婚後1年仍未能成孕，便找婦產科專科醫生進行生育檢查，希望找出未能懷孕的原因。不過，一個又一個的檢查和化驗，如輸卵管檢查、排卵測試、進階排卵測試、衣原體檢查等，均證明阿芝沒有生育問題，身體健康正常，令她更添壓力，大受困擾。

看到太太為此而悶悶不樂，一直不願接受檢查的丈夫阿輝終於願意接受精液化驗，結果發現他的精子屬於「嚴重精弱」，只有20%精子屬於正常，因此難以自行成孕，故醫生建議他們進行人工受孕，抽取健壯的精子與卵子結合，終於成功誕下一子一女，湊成個「好」字。

其實這樣的例子並不罕見，過去50年的數據顯示，男性的精子每況愈下。精子數目由以往1.13億下降至0.66億，而精液容量亦由3.4ml下降至2.75ml。由於男性的健康問題而引致難以成孕的比例，更有越來越高的趨勢，究竟當中埋藏了甚麼原因呢？

1.年齡
男性的年齡是一項重要的因素。一名年約35歲的男士相比25歲的男士，其生育能力大約只有後者的一半。就如上述個案中的阿輝，他接受檢查的時候已經33歲，其精子的健康狀況自然亦大打折扣。

2.環境污染
長期暴露於重金屬的環境（包括鉛、水銀）生活、工作的人士，如染織廠、建築工人等，都會影響精子的質素。除此之外，我們日常食用的蔬菜上噴灑的殺蟲劑亦會帶來同樣影響，尤其是農夫、園丁等經常會接觸到農藥的人士。

3.高溫環境
經常讓身體處於溫度較高的狀態亦會影響精子的質量與數量，如焗桑拿、水療、使用電熱毯、工作環境太熱如小巴司機，於夏天時坐在沒有冷氣的小巴內工作等。

4.手提電話的潛在危機
智能手機越來越普及，人人手執至少一機，而手機釋放的電磁波其實有可能會減低精子的數量和質量。

精子質量下降是不是沒有解決方法呢？那又不用太灰心，在某些情況下可以用藥物減輕氧化作用，提升精子的質量。但如果精子太弱，夫婦便可能需要輔助生育技術，如宮腔內人工受精（IUI）、體外受孕（IVF） 等，輔以藥物更有助增加成功率，不用太擔心。要成功受孕，最重要始終是夫妻同心，願意衝破心理關口，共同積極尋求解決方法。

​

十 為何難以受孕？醫生：問題並非單一源於女方

我曾經告訴大家一些方法來偵測排卵，使大家能好好掌握每月只有一次的時機，提高受孕的機會。一般來說，七至八成的夫婦在6個月內已可成功懷孕，大約九成的夫婦能在一年內懷孕。

話雖如此，不育的問題似乎漸趨普遍。不育是指夫婦在毫無避孕的情況下，經過一年的正常性生活，但仍無法懷孕。根據家計會的調查顯示，現時香港每六對夫婦就有一對夫婦有生育問題。

​

造成不育的原因

 

究竟是甚麼原因會導致不育問題？要成功懷孕，必須要一個卵子與一個精子受精，然後胚胎要成功植入子宮，才是成功懷孕了。所以從這可以推測到引致不育問題的原因有以下的情況：

 

 

女方常見原因

​

•  排卵問題/荷爾蒙失調，例如多囊卵巢症

• 卵巢功能/儲備下降，例如年紀大、曾做卵巢手術

• 輸卵管阻塞

• 子宮內膜異位

• 免疫問題

​

男方常見原因

​

• 精子數量、活動力或正常形態差

• 阻塞性或非阻塞性無精症

• 射精功能障礙

• 精索靜脈曲張

• 免疫問題

 

 

不少人都以為不育問題通常源自女方，事實上男士被確診有不育問題的個案與女士相若，各佔三成。而男女雙方均有不育問題約佔三成，一成的夫婦則是由不明因素導致不育。

 

不育診斷

 

所以，遇到生育問題，夫婦雙方均須參與檢查。首先，醫生會做初步問診，看看夫婦倆行房次數有多頻密、行房有沒有困難等。畢竟，有很多夫婦可能因為工作關係，有時會分隔兩地，行房次數不密。也有病人行房有困難，如有陰道痙攣或丈夫有勃起功能障礙，這些都是比較難啟齒的。

 

如果不是行房的問題，就需要進一步檢查，以確定難以受孕的原因。女士需要抽血查驗賀爾蒙、進行超聲波掃描及子宮輸卵管造影術或腹腔鏡手術以診斷輸卵管是否有閉塞。而男士需要進行精液分析，量度精液量及酸鹼度，並檢驗精子的數量、形態及活動能力。經檢查後，就能找出不育的原因以對症下藥。

 

個案分享：診斷為子宮內膜息肉後成功懷孕

 

曾經有一位三十多歲的女士求診，結婚三年仍未能懷孕。超聲波顯示她有子宮內膜息肉，她亦有經期出血日數太長的問題，先生的精子活動能力亦輕微下降。最後我們為她進行了為期三個月的針藥治療，她成功懷孕了，並誕下了健康小寶寶！他們倆夫婦都欣喜若狂，我也替他們高興呢！

所以，夫婦如有生育問題，切勿諱疾忌醫，應互相支持，並一同接受檢查以找出原因及接收適當的治療。

​

十一 多囊卵巢綜合症的中醫治療 | 月經不調、不孕、肥胖等皆為臨床病徵！中醫師講解多囊卵巢症的病因、診斷、治療及預防

城市人工作繁忙，生活節奏急速，導致無暇關顧自己的身體狀況，不少女士都有月經不調，但是並不是人人都能意識到問題的嚴重性，甚至不以為然，以為月經數月不行是很普遍的問題，反而對於不用承受月經帶來的不適而感到慶幸，但是可能忽略自己可能患上多囊卵巢綜合症。

 

甚麼是多囊卵巢綜合症？

多囊卵巢綜合症 (Polcystic Ovary Syndrome，PCOS) 是育齡期婦女常見的內分泌疾病。臨床以月經稀發、閉經、不孕、肥胖、多毛、痤瘡及雙側卵巢增大及持續無排卵為特徵的疾病。根據統計，多囊卵巢綜合症的發病率5%~10%。傳統中醫學並無「多囊卵巢綜合症」這一病名，而是根據其臨床表現將其歸屬於「月經後期」、 「閉經」、 「崩漏」、 「不孕症」等病證範疇。

一、多囊卵巢綜合症診斷標準

 

1. 稀發排卵或無排卵。

2. 高雄激素血症的臨床表現和（或）高雄激素血症。

3. 卵巢多囊樣改變：超聲檢查提示一側或雙側卵巢直徑2~9 mm的卵泡≧12個， 和（或）一側或雙側卵巢體積≧10 cm³。

4. 三項中符合兩項並排除其他高雄激素病因，如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。

 

二、多囊卵巢綜合症病因病機

中醫學認為，PCOS病位主要在肝、脾、腎三臟，屬於本虛標實之證。「本虛”在於腎虛、脾虛；而「標實」在於痰濕、血瘀。腎主生殖，為先天之本。任脈通時，月經才能如期而至。如腎精虧虛，血海不能如期滿溢，卵泡不長，進而會表現為不孕。如腎虛推動無力，機體代謝失調，此時腎虛會化為血瘀，瘀阻沖任胞宮導致經閉或不孕。當腎虛及脾，脾為後天之本，氣血的生化之源，脾虛生化不足，血海明顯空虛，導致月經量稀少，部分患者可表現為經期延長。此外，脾虛易生痰濕，濕盛阻礙胞脈，阻礙肌膚，導致表現出多毛、肥胖、痤瘡等症狀。肝腎同源，肝藏血、主情志，肝失疏泄，導致痰濕阻塞胞宮，不能攝取精子而受孕。由此可見，腎、肝、脾三臟虛損是引發多囊卵巢綜合征的主要原因，且血瘀、痰濕、肝鬱等是誘發多囊卵巢綜合征的主要因素。

三、多囊卵巢綜合症辯證論治

1. 腎虛型：月經初潮遲至、後期，量少，色淡質稀，逐漸停閉；月經紊亂，偶有經量過多；經血淋漓不淨；婚後日久不孕，腰腿酸困，乏力畏寒，頭目眩暈，耳中鳴響，面色不華；舌質淡苔白，脈象沉細。

治法：填精補腎，調補沖任

方藥：歸腎丸加減

2. 脾虛痰濕型：月經後期，量少，甚則停閉，色淡質地黏稠；婚久不孕，帶下稀薄而量多，胸悶噁心，形體肥胖，咽喉多痰，毛髮稠密，身重疲乏， 大便溏薄；舌苔白膩，脈象滑或沉滑。

治法：健脾燥濕化痰

方藥：蒼附導痰湯合佛手散加減

3. 肝經鬱熱型：月經稀發，量少甚或閉經；月經紊亂，崩漏淋漓，婚後日久不孕；體型健壯，毛髮稠密，臉部及肢體痤瘡，經前胸脅乳房脹痛，大便乾結；舌紅苔薄黃，脈象弦或弦數。

治法：調肝解鬱，清熱瀉火

方藥：丹梔逍遙散加減

4. 氣滯血瘀型：月經後期量少，甚則停閉不孕，經行有塊，色黯紅；婚後日久而不孕，雙乳脹痛不適，小腹脹滿拒按，胸脅部滿痛；舌質黯紅或有瘀斑，舌苔薄，脈象沉澀。

治法：行氣導滯，活血化瘀

方藥：少腹逐瘀湯或血府逐瘀湯加減

四、多囊卵巢綜合症週期療法

中藥人工週期療法，是根據月經週期不同時期的陰陽、氣血的變化規律，結合病機特點，進行分期用藥，是以調整腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸功能的一種治法。經後期是陰長陽消，陰血漸復的階段，此期血海空虛，治療以滋腎益陰養血為主；經間期是重陰轉陽的重要時期，卵子在此期氤氳之時排出，方能受孕，治療以助陽活血通絡為主；經前期為陽長陰消的階段，治療以陰中求陽、溫腎暖宮為主；行經期是重陽必陰的轉化階段，也是在腎氣充盛、血海滿盈時，子宮排泄經血功能的表現，治療以活血調經為主。

五、多囊卵巢綜合症預防調護

健康的生活方式對人體健康有著舉足輕重的影響。PCOS患者體型多呈肥胖。清淡飲食、適當的鍛鍊、 保持心情的舒暢等生活方式干預對PCOS的治療尤其重要，不僅可改善超重或肥胖、糾正代謝異常及內分泌紊亂、降低併發症的發生，提高PCOS患者的生活質量。

 

十二 9個男士必須避免的弱精行為

都市人平均結婚年齡一再推遲，基於女性生育能力與年齡成反比，不少夫婦新婚後都必須急急腳造人。然而調查發現，男性對生育知識的掌握只得「半桶水」，哪些生活習慣會影響精子質量也不太清楚。由於精子過弱不會有徵狀，身體健康的男士，精子也未必活躍。
 

《男士生育知識調查》，成功訪問730名受訪者。結果發現，雖然達80%受訪者知道精子問題是男性不育的最主要原因，但超過67%不同意或不肯定男士使用手機會減少精子數量，反映受訪者雖然知道精子是成孕的關鍵之一，卻不清楚哪些生活習慣影響精子質素，亦不知道如何確保精子數量足夠。

臨床經驗中，陳醫生經常遇見對計劃生BB有錯誤觀念的夫婦。其中一個個案中太太自行購用了排卵棒測試排卵期，得知結果後便讓丈夫「儲精」一個月再行房，以為這樣便可培育出較高質素的精子。但陳醫生指出，精子若長時間不被排出，困於體內，是不健康的。若兩夫婦的生育能力正常，只要維持每星期2次房事的頻率，一般都能夠捕捉到女性的排卵時間，自然成孕。


若男士們想保持精子的數量和質量，就應該注意以下9個生活習慣。導致精弱的原因：

1.高脂肪飲食
高脂飲食習慣會造成肥胖和提高心血管疾病的危機是眾所周知的，但原來攝取高脂奶類食物也會使男性正常型態的精子數量減少3.2%。男士們必須留心。
 

2.運動不足

研究發現，運動量較高的男性，精子濃度比較少運動者高73%。運動不但讓身體變得強壯，精子的表現也會較佳。

（資料來源：Br J Sports Med 2013）

3.看電視過多？

同一研究也發現經常看電視的男性精子會比較弱，精液濃度相對低44%。這是否因為電視輻射對身體有害？其實研究只是用看電視的時間長短去評估該男士的懶惰程度，結果發現較懶惰的男性，精子表現自然較垂頭喪氣。

（資料來源：Br J Sports Med 2013）

4.糖份攝取量

研究也發現飲用大量（每星期超過7公升）可樂的受訪者精液濃度會變低，精子數量也會變少。然而飲用咖啡的受訪者「精力」變化卻不大，由此可見咖啡因本身未必對精力有影響，但攝取過多糖份卻會有害。但當然，咖啡因也屬刺激性飲品，不宜過量攝取。

（資料來源：Am J Epidemiol 2010）

5.壓力

壓力在都市無處不在，研究發現壓力大的男士，其精子活躍度和型態表現都比較差。而繁忙的生活除了令精子質素下降，也是導致遲婚和影響夫妻感情的重要因素，因此渴望生寶寶的男士，必須積極處理壓力問題。

（資料來源：Fertil Steril 2010）

6.吃太多牛肉？

一項美國研究發現，若母親在懷孕期間進食大量的牛肉，兒子長大後的精液濃度會低24.3%。這相信是與美牛在養殖期間被施打激素，含有過量殘留類固醇有關。但亞洲人普遍牛肉攝取量相對較低，牛肉來源是否有殘留激素也尚待研究證實。

（資料來源：Hum Reprod 2007）

7.環境污染

環境污染物如鉛（Lead）、水銀／汞（Mercury）和鎘（Cadmium）也會影響生育能力。陳醫生診所的臨床個案中也曾遇過身體因含過多鉛量而遇上生殖障礙的個案。

8.使用手提電話

經常使用手提電話的確會對精子數量、存活率及型態有不良影響，但研究並沒有指出把手提電話放入褲袋會增加害處，只是發現電話使用時間越長，影響越明顯。

（資料來源：Fertil Steril 2008）

9.經常桑拿、水療

製造精子的理想環境溫度適宜比體溫稍低，因此男士睪丸的結構是外置式。一些長時間浸於高溫水中的活動如溫泉水浴、桑拿等均不利於身體製造精子。男士們該少做了。

陳醫生指出，生育測試分為男女方面，除了基本檢查、血液檢驗等，男士只需要進行精液測試，便可了解其數量及質素問題。計劃生育的夫婦即使沒有健康問題，也可以接受測試，以便儘早了解身體狀況，有需要時更可及早尋求輔助生育技術協助，免得錯過了生育的黃金年齡。

​

​十三 「宮寒」損生殖力　針灸2月自然成孕

不少女性經常出暗瘡、喉嚨痛便自以為「熱底」、「躁底」。殊不知體質五臟的寒熱陰陽並非如此單一，「肺熱」同時可以兼有「宮寒」。近年求診病人中不乏不育女性，當中達九成出現「宮寒」症狀，嚴重影響生殖力，個案中的楊小姐），便是其中之一。
 

楊小姐求診時32歲，結婚兩年後尚未自然成孕。兩夫婦身體檢查過後證實輸卵管暢通、子宮正常，丈夫精子正常，西醫確診多囊卵巢症。醫生建議服用排卵藥幫助受孕，但楊小姐擔心過度刺激卵巢會增加日後患癌風險，於是尋求較自然的中醫療法協助，調理身體。

中醫「寒」的概念除了指溫度低之外，同時也是形容缺乏力量、不活躍，陽氣不足的狀態。「宮」（或稱：胞宮／子宮）也並非單指西醫理論中的器官子宮，也包括女性的其他生殖器官和功能，如卵巢、輸卵管等。簡單而言，「宮寒」是指女性生殖系統運作呆滯，缺乏能量，不利於養育胎兒。

女性的子宮就好像土壤一樣，如果要成功養活裡面的種子，就必須維持一定的溫度，如果女性經常吃生冷寒涼食物，這塊土壤就不夠溫暖。而低溫令氣血不足，也無法把足夠養份能量輸送到子宮。臨床求診個案中不乏接受了人工受孕的宮寒女性，卻發現胚胎難以著床，甚至出現著床不久後流產的個案。可見這塊土壤是否肥沃溫煦，大大影響到成孕的機會。

處於宮寒狀態的女性，除了明顯會有手足冰冷，很容易感覺疲累之外，下腹還會出現下墜、脹痛和冰冷感；經常腰痠背痛，白帶較多，時有經痛，月經量少，顏色淡；更甚者會性慾減退，較難獲得性高潮等。

假如女性屬於手足時常怕冷，對氣候轉變特別敏感，冬天怕冷，夏天怕熱，臉色蒼白，喜喝熱飲，便要注意！她們是較容易出現宮寒的類型。

而導致宮寒的成因，主要有3點，而當中有兩個原因是可以避免和改善的：

1.先天遺傳腎陽不足：
這與本身體質有關，先天比較體弱或後天病傷，會令「胞宮」虛寒，假如特別怕凍，經常手腳冰冷，都是體內「陽氣」不足，出現「宮寒」。

2. 不良生活習慣：
如缺乏運動，特別愛冷飲，喜歡將空調溫度調得過低，或於冬天也穿著單薄，容易因寒冷邪氣侵襲而導致「宮寒」。

而中醫理論指出「動則生陽」、「寒從腳生」，女士們應該養成恆常運動的習慣，改善身體陽氣，而且要注意腹部和下身的保暖。

3.生活壓力太大：
經常加班工作導致過度疲勞，耗損身體陽氣，尤其熬夜時寒風夜至，邪風「入宮」。此外，情緒起伏，壓力過大，心有鬱結，也會令氣行受阻，影響血液循環，形成胞宮氣滯血瘀。

 

中醫針灸有助安胎。針對宮寒型的不孕症，陳醫師主張以穴位艾灸的方法，配合內服食療暖宮散瘀；他為楊小姐處方小柴胡湯合溫經湯；並取穴百會、太沖、氣海、關元、三陰交、血海、腎俞、命門等，以艾灸關元穴溫暖胞宮，促進排卵和著床。

當然病人也必須按照合格註冊中醫師處方服藥，並由醫師親自進行針灸，切忌誤信網上偏方或自行購買劣質艾灸棒，以防灼傷。

個案中楊小姐每星期針灸兩次，兩個月後便成功自然懷孕，2018年6月順利誕下一男，母子平安。

​

​​

​

​

​

​

​